Ľudské bedrové kĺby sú vystavené enormnej záťaži. Chôdza, zdvíhanie a nosenie ťažkých predmetov, skákanie, beh, ohýbanie, iné fyzické cvičenia a dokonca aj nadváha, to všetko vytvára tlak na pohybový aparát. Bolesť bedrového kĺbu znižuje jeho funkčnosť, bráni voľnému pohybu a spôsobuje utrpenie pacienta nielen pri pohybe, ale aj v pokoji. Je veľmi dôležité neignorovať bolesť a pri prvých príznakoch nepohodlia okamžite vyhľadať pomoc kvalifikovaných lekárov. Ortopédi, traumatológovia, chirurgovia, neurológovia a celý rad ďalších odborníkov spoločne posudzujú symptómy, pátrajú po príčinách a liečia bolesti bedrového kĺbu.
Príčiny bolesti
Existuje veľké množstvo chorôb a patologických stavov, ktoré môžu byť sprevádzané bolesťou. Bolesť v bedrovom kĺbe na ľavej alebo pravej strane môže byť spôsobená zraneniami, zápalovými a infekčnými patológiami, rôznymi degeneratívnymi procesmi, problémami s dodávkou užitočných minerálov do kostného tkaniva atď.
Poranenia mäkkých tkanív a osteoartikulárnych štruktúr bedrovej oblasti sú najčastejšou príčinou nepohodlia. Tie obsahujú:
- modriny;
- prenikajúce rany;
- zlomenina krčka stehennej kosti;
- dislokácia bedrového kĺbu;
- Zlomeniny acetabula a hornej časti stehennej kosti (tzv. pertrochanterické zlomeniny).
Z traumatických príčin je menej časté poškodenie väzivového aparátu (podvrtnutie, natrhnutie, natrhnutie). Najčastejšie sú spôsobené ťažkými zraneniami, ktoré pacient utrpel v dôsledku nehody, dlhodobého vystavenia troskám alebo v dôsledku extrémnych kaskadérskych kúskov.
Infekčné, zápalové a degeneratívne ochorenia, ktoré môžu spôsobiť bolesť bedrového kĺbu, zahŕňajú:
- rôzne formy artritídy (infekčná, aseptická, reumatoidná);
- panartróza – celkový hnisavý zápal bedrového kĺbu;
- osteomyelitída;
- tuberkulóza bedrového kĺbu;
- koxartróza a iné typy artrózy;
- burzitída;
- aseptická nekróza hlavice stehennej kosti, vrátane Perthesovej choroby;
- chondromatóza;
- trochanteritída.
Medzi ďalšie patologické faktory patria:
- vrodené anomálie vývoja bedrového kĺbu (dysplázia, vrodená dislokácia bedra, skrátenie končatín);
- rôzne novotvary malígnej a benígnej povahy;
- neuropatia sedacieho nervu;
- osteochondróza, skolióza, intervertebrálna hernia a iné ochorenia chrbtice.
Bolesť v bedrovom kĺbe pri chôdzi alebo ležaní môže naznačovať nadmerné zaťaženie pohybového aparátu. Nepohodlie sa môže vyskytnúť po silovom tréningu, nosení ťažkých predmetov alebo dlhšej chôdzi alebo státí. Do rizikovej skupiny patria športovci, fanúšikovia extrémnych športov, nakladačky, učitelia, lektori, predajcovia, kuriéri atď.
Ďalšie príčiny silnej bolesti v bedrovom kĺbe pri chôdzi a v pokoji môžu byť:
- nadmerná hmotnosť, ktorá výrazne zvyšuje tlak na kĺby;
- poruchy držania tela;
- iracionálne používanie určitých liekov;
- cukrovka;
- neuropsychiatrické poruchy.
Najväčší počet pacientov s bolesťami rôznej intenzity v tejto oblasti tvoria ľudia nad 50 rokov. Vysvetľujú to zmeny súvisiace s vekom v periartikulárnych tkanivách a samotnom kĺbe. Bolo pozorované, že ženy trpia bolesťou častejšie ako muži.
Typy a príznaky bolesti bedrového kĺbu
Hlavným prejavom sú nepríjemné pocity v oblasti kĺbov rôznych typov: ostré, pulzujúce, bolestivé, tupé, rezné atď. Lokalizácia a intenzita bolestivého syndrómu závisí od počiatočného ochorenia a zdravotných charakteristík pacienta (prítomnosť sprievodných patológií, nadváha, rizikové faktory). Často sa bolestivý syndróm šíri do okolitých štruktúr, vyžaruje do končatín, oblasti krížovej kosti a kostrče a dolnej časti chrbta.
Príznaky, ktoré môžu sprevádzať bolesť bedrového kĺbu, zahŕňajú:
- opuch tkaniva v oblasti kĺbu;
- chrumkanie, klikanie a iné zvuky pri pohybe;
- obmedzená pohyblivosť;
- necitlivosť, znížená citlivosť v nohe;
- pocit tepla, pulzácia v oblasti poškodenia;
- krívanie, ťahanie nohy;
- skrátenie končatiny;
- modriny;
- zvýšená telesná teplota.
Bolestivá bolesť v bedrovom kĺbe, vyžarujúca do dolnej časti chrbta, nohy, slabín a krížovej oblasti, môže naznačovať ankylozujúcu spondylitídu. Toto ochorenie sprevádza aj stuhnutosť pohybu, nepohodlie v kolene a periodické „lumbago". Symetrická bolesť v oblasti bedier v kombinácii s konjunktivitídou a poškodením genitourinárneho systému môže byť príznakom Reiterovho syndrómu.
Klinický obraz je určený primárnym ochorením alebo úrazom. V miernych prípadoch je pacient obmedzený v pohybe, ale schopnosť podoprieť nohu zostáva. Pri ťažkých pomliaždeninách, zlomeninách, vykĺbeniach a ťažkých formách infekčných a zápalových ochorení je opora o postihnutú nohu nemožná, pacient sa môže pohybovať len pomocou pomocného bodu alebo nemôže chodiť vôbec.
Diagnostika
Na stanovenie presnej príčiny bolesti, iných symptómov primárneho ochorenia/úrazu a výberu účinného liečebného režimu sa vykoná komplexné vyšetrenie.
Najprv sa vykoná fyzikálne vyšetrenie. Lekár hodnotí vonkajšie príznaky patológie, palpuje oblasť artikulácie, kladie podrobné otázky o povahe sťažností, čase a okolnostiach ich výskytu atď. Špecialista tiež potrebuje vedieť o predchádzajúcich chirurgických zákrokoch a zraneniach, existujúcich chronických patológiách (vrátane tých, ktoré priamo nesúvisia s muskuloskeletálnym systémom), životnom štýle atď.
Komplexné objektívne vyšetrenie zahŕňa:
- ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu (ultrazvuk);
- rádiografia panvy v dvoch projekciách;
- magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia (podľa indikácií);
- prepichnutie kĺbu;
- diagnostická artroskopia;
- laboratórne testy (všeobecné klinické testy krvi a moču, biochémia, analýza na reumatoidný faktor, nádorové markery atď. ).
Presný zoznam procedúr určuje lekár na základe anamnézy, charakteristík aktuálneho stavu pacienta a očakávanej diagnózy.
Liečba bolesti bedrového kĺbu
Taktika lekárskej starostlivosti závisí od príčiny bolesti. V prípade vyvrtnutia a modrín je kĺb imobilizovaný, pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti a je umiestnený na prísnom pokoji na lôžku. V prípade dislokácie sa kĺb prestaví a nasleduje fixácia končatiny v stacionárnej polohe. Pri zlomeninách je indikovaná trakcia kostry, imobilizácia sadry alebo nosenie špeciálnych štruktúr.
V prípade bolesti bedrového kĺbu, ktorá je spôsobená zápalovými alebo infekčnými príčinami, liečba môže zahŕňať:
- antibakteriálne lieky;
- protizápalové lieky;
- kortikosteroidné hormóny;
- lieky proti bolesti;
- chondroprotektory;
- cytostatiká;
- masti, krémy a iné lokálne činidlá, ktoré stimulujú prietok krvi;
- vitamínové komplexy;
- náhrady synoviálnej tekutiny.
Od pacienta sa vyžaduje komplex fyzioterapie, fyzikálnej terapie a masáží potrebných na obnovenie motorickej aktivity, normalizáciu kĺbovej výživy a odstránenie príznakov zápalu. To môže zahŕňať:
- masáž;
- UHF;
- laserová terapia;
- elektrofonoforéza;
- magnetoterapia;
- terapia rázovými vlnami;
- vodoliečba a plávanie.
Upravuje sa životný štýl pacienta: prevencia obezity, normalizácia fyzickej aktivity, obmedzenie silových zaťažení atď.
Ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný účinok alebo sa primárne ochorenie lieči iba chirurgicky, je predpísaná chirurgická intervencia. Vykonáva sa pomocou otvoreného prístupu alebo pomocou artroskopickej techniky. V rámci chirurgickej liečby ochorení, ktoré spôsobujú bolesť v bedrovom kĺbe, je možné vykonať:
- zníženie dislokácií;
- rekonštrukcia jednotlivých kĺbových štruktúr;
- endoprotetika;
- odstránenie nádorov;
- fixná fixácia kĺbu (artrodéza);
- artroplastika.
Tieto a ďalšie metódy chirurgickej liečby sa vyberajú v súlade s diagnózou a charakteristikami aktuálneho stavu pacienta. Po chirurgickej liečbe pacient absolvuje rehabilitačný kurz.
Komplikácie
Bolesť v bedrovom kĺbe nemožno ignorovať. Dokonca aj malé a dočasné nepohodlie môžu v budúcnosti viesť k rozvoju závažných ochorení. V zložitých prípadoch môžu byť následky nezvratné.
Možné komplikácie zahŕňajú:
- deformácia končatín;
- krívanie;
- prechod bolesti do chronickej formy (v tomto prípade sú prítomné takmer neustále);
- porušenie intraartikulárnych teliesok;
- hlboká žilová trombóza;
- heterotopická osifikácia (tvorba kostných platničiek v mäkkých tkanivách);
- artróza;
- kontraktúry: zhoršená pohyblivosť kĺbov;
- nekrózy;
- patologické zlomeniny.
Bez liečby môžu patológie spôsobiť pretrvávajúce zhoršenie pohyblivosti, neschopnosť žiť plnohodnotný život a dokonca sa o seba postarať a zdravotné postihnutie. Pri rozsiahlych hnisavých procesoch v oblasti bedrového kĺbu sa pri absencii liečby môže vyvinúť infekčno-toxický šok alebo sepsa, ktorá môže byť smrteľná.
Prevencia
V prvom rade odborníci odporúčajú viesť zdravý životný štýl:
- pohybovať sa viac, ale nepreťažovať telo nadmerným tréningom;
- monitorovať telesnú hmotnosť, aby sa zabránilo obezite;
- jesť výživnú a pestrú stravu (výživa by mala byť vyvážená z hľadiska základných makro- a mikroživín, ako aj celkového obsahu kalórií);
- Neužívajte systémové lieky bez lekárskeho predpisu.
U ľudí, ktorí sú kvôli svojej profesionálnej činnosti nútení tráviť veľa času na nohách, je vhodné pravidelne odpočívať organizmu a absolvovať preventívne prehliadky u ortopéda-traumatológa aspoň raz ročne.
Pacienti s ochoreniami pohybového aparátu musia byť pod dispenzárnym dohľadom, prísne dodržiavať lekárske pokyny a sledovať ich stav.
Aby sa predišlo poraneniam bedrového kĺbu, odporúča sa vyhýbať sa extrémnym športom, nosiť pri cvičení ochranné pomôcky a nevykonávať zložité cvičenia bez potrebných zručností a fyzickej prípravy.
Pre starších ľudí je vhodné, aby sa v ľadových podmienkach pohybovali mimoriadne opatrne a nevychádzali von, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.
Liečba bolesti bedrového kĺbu v odbornej ambulancii
Lekári multidisciplinárneho centra sú špičkoví odborníci s potrebnými praktickými zručnosťami a rozsiahlymi znalosťami v rôznych oblastiach medicíny. Individuálne zvažujú problém pacienta, zostavujú diagnostický a liečebný program s prihliadnutím na všetky zdravotné charakteristiky. Špecialisti používajú integrovaný prístup na riešenie rôznych zdravotných problémov. Nielenže odstraňujú konkrétny príznak, ale snažia sa aj identifikovať a odstrániť jeho príčinu, zjavné a nezrejmé dôsledky. Len tak sa dá plne obnoviť zdravie pacienta, vrátiť mu možnosť žiť normálny život, pohybovať sa bez bolesti a obmedzení.
Pri vyhľadaní lekárskej pomoci u lekárov kliniky má každý právo počítať s priateľským prístupom odborníkov a mladšieho personálu, pomocou pri rehabilitácii a objektivitou.